Hoy en día, la infección por VPH es una de las ITS (infecciones predominantemente de transmisión sexual) más comunes e importantes, que infecta a la mayor parte de la población sexualmente activa del planeta. El pico de infección por VPH se produce a la edad de 18-25 años y disminuye después de los 30 años, cuando la frecuencia de displasia y cáncer de cuello uterino aumenta significativamente, cuyo pico se produce a los 45 años.
La clínica realiza diagnósticos de infección por el virus del papiloma humano, así como procedimientos para la prevención de infecciones de transmisión sexual después de una relación sexual casual.
Al menos el 50% de la población adulta sexualmente activa está infectada con uno o más tipos de VPH y, en la mayoría de los casos, la infección genital por VPH en ellos no es reconocida, es subclínica o asintomática. La infección genital por VPH es muy contagiosa y se adquiere durante los primeros contactos sexuales; la infección con un solo contacto sexual ocurre en aproximadamente el 60% de los casos.
Factores de riesgo de infección por virus del papiloma humano
Estudios recientes han establecido que el VPH es un factor necesario pero insuficiente en la neoplasia cervical. Los cofactores de riesgo para el desarrollo de la enfermedad pueden ser:
- trastornos de la inmunidad celular y humoral
- situación socioeconómica desfavorable;
- comportamiento sexual;
- enfermedades de transmisión sexual concomitantes (herpes, clamidia, tricomoniasis, gonorrea, sífilis, etc. );
- hipo y avitaminosis;
- edad temprana;
- de fumar;
- el embarazo;
- disbiosis vaginal.
En ocasiones, el virus también se transmite de madre a hijo tanto en el útero como durante el parto. Además, el embarazo es un factor desencadenante de la manifestación y crecimiento de neoplasias, así como de su transición al cáncer. Esto se debe a una disminución de las defensas inmunitarias y cambios en los niveles hormonales.
Muy a menudo, uno tiene que lidiar con una situación en la que a un paciente se le diagnostica el virus del papiloma humano (VPH) de alto riesgo oncogénico. Como regla general, los médicos informan de inmediato que existe el riesgo de desarrollar cáncer de cuello uterino. A menudo, se prescribe de inmediato un tratamiento bastante agresivo, se realiza una biopsia, sin embargo, en general, no se explica claramente qué sucede realmente y cuál es el pronóstico futuro. Entonces, si tiene un alto riesgo oncogénico de virus del papiloma humano (VPH) detectado por PCR, esto no significa en absoluto que deba entrar en pánico. Este hallazgo no tiene nada de serio, es solo una excusa para someterse a un examen adecuado.
El cribado cervical, destinado a identificar la infección por el virus del papiloma humano que amenaza el cáncer y las lesiones asociadas del cuello uterino, sigue siendo un componente necesario de la atención médica y toda mujer debe recordar la necesidad de "pasarlo".
¿Con qué frecuencia examinar y cuándo empezar?
Es importante señalar que la mayor cantidad de lesiones cervicales, incluidas las graves, se produce a una edad reproductiva temprana. Por lo tanto, es más recomendable comenzar a realizar pruebas de detección de patología cervical lo antes posible después del inicio de la actividad sexual. El cribado citológico cervical debe realizarse a partir de los 18 años o desde la edad de inicio sexual. Solo gracias a este enfoque, se reduce el número de mujeres en las que la enfermedad se detecta tardíamente.
¿Qué se debe hacer para prevenir el desarrollo de cáncer de cuello uterino?
- Una vez al año, es imperativo someterse a un examen por parte de un ginecólogo con un examen obligatorio del cuello uterino: colposcopia.
- Un simple examen del cuello uterino no es suficiente; se deben realizar ciertas pruebas. Es decir, para responder a dos preguntas: ¿tiene el virus del papiloma humano y si hay cambios en las células del cuello uterino que potencialmente pueden conducir al desarrollo de cáncer de cuello uterino?
La mayoría de las veces, en clínicas y laboratorios ordinarios, se toman un frotis citológico simple y un frotis por PCR para determinar el virus (es decir, un análisis que simplemente responde a la pregunta: ¿existe este virus o no? ). Estos análisis tienen varias desventajas que pueden afectar significativamente su precisión.
Desventajas de la citología convencional y el frotis de PCR:
Se toma un frotis del cuello uterino con un cepillo plano y el material se "unta" en el vidrio. Donde:
- es posible que el médico no extraiga células de toda la superficie del cuello uterino;
- cuando se aplica al vidrio, se obtiene un frotis con un material aplicado de manera desigual (en algún lugar más grueso, en algún lugar más delgado), lo que no permite que un citólogo lo examine completamente y evalúe correctamente todas las células obtenidas;
- el vidrio con el frotis aplicado puede "obstruirse", lo que también afecta la calidad de la evaluación de las células obtenidas.
Como resultado, un frotis de PCR mostrará si el virus del papiloma humano está presente o no. No se puede utilizar para juzgar la cantidad de este virus, y eso es importante.
Por lo tanto, en la actualidad, el método de diagnóstico más preciso esmétodo de citología líquida.
La esencia del método es que el material se toma del cuello uterino con un cepillo especial que, debido a su diseño, le permite capturar células de toda la superficie del cuello uterino y del canal cervical. A continuación, el cepillo se sumerge en un recipiente especial con una solución. Esta solución "preserva" el material celular recolectado por el médico, previene el daño celular, permite superar la "contaminación" bacteriana y permite transportar las células recolectadas al laboratorio en condiciones óptimas.
Tanto para el médico como para sus pacientes, las ventajas de usar el líquido son su resistencia a las fluctuaciones de temperatura, la capacidad de almacenar material celular durante varios años y la capacidad de realizar pruebas adicionales o necesarias para la gama completa de infecciones genitales, incluidas las pruebas genéticas. para el virus del papiloma humano . . .
Se puede realizar un análisis más importante a partir de la solución resultante con células: la determinación de una proteína específica. La determinación de esta proteína permite aclarar la situación a la hora de identificar células alteradas del cuello uterino, que presentan signos indirectos de transformación. La detección de esta proteína indica que la célula está seriamente dañada y existe una alta probabilidad de su transformación maligna. La ausencia de esta proteína indica que el defecto en las células no es peligroso y la probabilidad de transformación maligna es mínima.
Todos los estudios se pueden realizar a partir de un vial con material citológico líquido; el paciente no requiere visitas adicionales al médico, lo que significa que la implementación de la citología simultánea o secuencial y la detección genética del virus y, por lo tanto, la detección completa de las lesiones cervicales en este caso se facilita al máximo.
El uso de un método líquido de recolección de material para examinar a las mujeres en busca de patología infecciosa del cuello uterino es el enfoque más lógico y económicamente viable. Pero lo más importante es que esta nueva tecnología permite aumentar la efectividad del cribado cervical y no "perder" a aquellas mujeres cuyas lesiones en el cuello del útero ya han adquirido la condición de "precancerosas".
En el curso del estudio de la nueva técnica de investigación, se realizó un análisis comparativo de la técnica tradicional y la citología líquida. Como resultado del análisis de más de 100 frotis cervicales tradicionales, se encontraron células cervicales "sospechosas" o las llamadas "atípicas" sólo en una de cada cinco mujeres, y como resultado de un nuevo estudio citológico líquido, en una de cada dos mujeres.
Esta triple prueba le permite analizar las células del cuello uterino con la mayor precisión posible y decidir qué hacer a continuación.
Dicha prueba es importante no solo para las mujeres que ya han tenido cambios en el cuello uterino o han sido diagnosticadas con la presencia de tipos oncogénicos del virus del papiloma humano. Esta prueba debe realizarse de forma profiláctica una vez al año, en cuyo caso puedes estar seguro de que no pasarás por alto posibles cambios en el cuello uterino.